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注射用重组人干扰素α2a联合鬼臼毒素酊治疗生殖器尖锐湿疣临床分析

来源： 新特药房药讯 作者：百济动态 浏览： 发布时间：2010-1-14 10:36:00
    尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒所致，常发生在肛门及外生殖器等部位，主要通过性行为传染。尖锐湿疣是全球最常见的STD之一，发病率有不断增加趋势，国内2002年报道发病率为12.94/10万。在临床治疗过程中常会遇到病灶多发和容易复发的难题，笔者采用注射用重组人干扰素α2a联合鬼臼毒素酊局部外搽的方法对32例多发病灶的女性生殖器尖锐湿疣患者进行临床研究，现报道如下。

    目的

    探讨注射用重组人干扰素α2a联合鬼臼毒素酊局部外搽治疗生殖器尖锐湿疣的疗效。

    方法

    54例生殖器尖锐湿疣病例随机分为对照组22例和治疗组32例。对照组用0.5％ 鬼臼毒素酊涂搽病灶局部，每日2次，连用3天停药4天为1个疗程，可根据病变程度连续用1～3个疗程。治疗组在局部使用0.5％鬼臼毒素酊涂搽的同时给予注射用重组人干扰素α2alO0万国际单位，隔日一次，连续用3周。

    结果

    2组治愈率无显著差异(P>0.05)，但两组复发率比较差异均有显著性(P<0.05)。

    结论

    注射用重组人干扰素α2a联合鬼臼毒素酊局部外搽治疗方案可有效防止尖锐湿疣复发。

    讨论

    尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒所致，有关研究表明尖锐湿疣与宫颈癌、外阴癌的发病有关，已引起广泛重视。尖锐湿疣治疗后易复发，对反复生长者应注意恶变的可能。0.5％鬼臼毒素酊适用于任何部位的皮损，包括男性尿道内和女性阴道内皮损，系1990年WHO推荐一线药物，也是1994年卫生部推荐用药，主要作用机制是抑制被HPV感染细胞的有丝分裂，引起疣体脱落，该药治愈率为90％，总有效率为98％，与本文统计的结果基本一致，且两组的治愈率无显著差异。外用治疗生殖器尖锐湿疣的药物皆对皮肤粘膜有不同程度反应，本文鬼臼毒素酊出现红斑、糜烂、疼痛等反应发生率为52.5％，没有病人由于剧痛而中止治疗，也未见各系统的不良反应。发生不良反应的多少，除了本身药剂的性质之外，还取决于用药方法是否正确(如正常皮肤保护措施，用药次数多少等)、疣体表面是否用药前已经糜烂、病人对疼痛的耐受性等因素。

    0.5％ 鬼臼毒素酊局部外搽效果明显，但不易除去未出现疣状物部位的潜在HPV病毒。复发是比较棘手的问题，目前多数文献报道，单一的治疗方法易复发，当前应使用综合疗法，才能达到良好的治疗效果。干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质(主要是糖蛋白)，是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长和分化、调节免疫功能等多种生物活性。干扰素对细胞表面的干扰素受体有高度亲和力，它与受体的相互作用可激发细胞合成新的mR-NA，产生多种效应蛋白，发挥抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等作用。干扰素不具有特异性，即由一种病毒所诱发产生的干扰素，能抗御多种病毒甚至其他的胞内寄生的病原生物的能力。动物实验证明，干扰素能抑制多种致癌性DNA病毒和RNA病毒，从而抑制病毒诱发的肿瘤生长。因此，治疗组的复发率明显低于对照组，有显著差异。但目前所用的干扰素，不论是纯化的天然干扰素，还是以DNA重组技术产生的干扰素，临床使用时可有白细胞减少、贫血、头痛、发热、肝功能异常、中枢神经系统中毒等不良反应。因此，干扰素只是针对多发病灶及反复发作的病例，作为联合辅助用药以减低复发率，使用前应常规检查患者的血、尿常规、肝功能，了解病人是否存在使用该药物的禁忌症以减少不良反应的出现。在本文治疗组中只有1例出现发热、头痛的不良反应而停药，其他的均能安全地完成全程治疗。

    因此，只要合理应用，干扰素是治疗生殖器尖锐湿疣有效而且比较安全的药物。总之，合理使用注射用重组人干扰素α2a联合鬼臼毒素酊局部外搽治疗生殖器尖锐湿疣安全有效，能降低复发率，适合门诊治疗。
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TAG： 鬼臼毒素 干扰素 尖锐湿疣

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